2020年4月8日,团购重庆,骨科重医附一院使用骨科机器人为患者完成髋关节置换手术。耗材何视觉中国|图
两年前,两年落地腿部出现无力、成效疼痛症状;半年前,团购双腿小腿开始萎缩,骨科平地走路都会一瘸一拐。耗材何张忠良从没想过自己被确诊为双侧股骨头坏死,两年落地需要更换髋关节。成效
对手术费用和术后效果的团购担忧,让44岁从事建筑行业的骨科张忠良一度希望保守治疗,但关节之痛仍无法解决。耗材何最终,两年落地他下定决心去武汉市第四医院动了手术,成效先是左侧髋关节置换,后是右侧。
张忠良庆幸遇到了人工关节集采。2021年9月,国家组织人工关节产品集采在天津开标,这是继冠脉支架后第二个高值医用耗材全国“团购”大单,平均降幅约为82%(详见2021年9月30日南方周末《人工关节降价82%,挤掉了哪些水分?》)。2022年上半年,集采正式落地实施。
张忠良选择的是陶瓷材质髋关节,这种材质的关节更耐磨损,可以尽量避免二次手术。集采前,用于初次置换的陶瓷对陶瓷进口假体要七万多元,集采后为九千多元。
“几年前做过同样单侧髋关节置换手术的熟人说,现在我的住院总费用比他少了近十万元,两次手术算下来能省近二十万元。”张忠良告诉南方周末记者。
2024年5月下旬,人工关节两年协议采购周期接近尾声,接续采购产生中选结果,价格平均再降6%左右。截至目前,骨科关节类、创伤类、脊柱类、运动医学类耗材,均已开展了大范围省际联盟集采或国家级集采,骨科高值耗材大品种基本实现集采全覆盖。
业界都说骨科手术就像装修现场,要用到的耗材有很多,就像衣服有S/M/L/XL码一样,这些耗材也有不同尺码和相配套组件,标准不一,库存管理更复杂。而且,手术经常还需要企业专门储存、配送、做伴随服务。这也是骨科集采复杂的原因所在。
昔日“高富帅”的骨科,“螺丝正越拧越紧”。挤掉骨科耗材水分的同时,集采后质量是否过关?稳供应是否面临困难?骨科耗材产业升级的机会在何方?
观察关节外科的病房,像张忠良这样的“年轻”病人不多。
“张忠良年龄正值青壮年,本不是关节置换的主要群体,他属于酒精性股骨头坏死,多发于30-50岁的男性。”武汉市第四医院关节外科主任程文俊告诉南方周末记者。由于从事建筑行业,张忠良总是喝酒应酬,一喝就是十来年。
目前,膝关节发病主要还是60岁及以上的老人。随着年龄增长,骨密度不断降低,骨脆性增加,导致老年人极易发生骨折。
2024年8月,发表在《中国骨与关节杂志》上的一篇论文指出,髋、膝关节和其它部位骨关节炎的发病风险,随着时间的推移逐年增加,很大程度与人口老龄化和肥胖的增加有关。其中,膝关节的发病人数上升趋势最为明显,从199
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